| Artróza je nejčastějším kloubním onemocnění a také nejčastější
příčinou bolestí kloubů. Postihuje 12 % naší populace a její výskyt
se ve vyspělých zemích neustále zvyšuje. Udává se, že rentgenové
změny typické pro artrózu se vyskytují až u 15 % osob starších 35
let a že každý druhý člověk nad 50 let trpí určitým stupněm této
choroby.
Co je příčinou častého výskytu osteoartrózy?
Příčin je více. Obecně můžeme říct, že jde o dědičné vlivy a nadměrné
nebo nesprávné zatěžování kloubů. Dědičnost se uplatňuje především
při vzniku osteoartrózy drobných kloubů rukou. Nadměrné zatěžovaní
kloubů je příčinou osteoartrózy u fyzicky těžce pracujících (např.
horníků), lidí s nadváhou (u kterých se projevuje artróza kolenních
kloubů a zad), a také u sportovců (zejména u halových sportů a fotbalu).
Počátečním impulsem pro rozvoj této choroby mohou být také úrazy
a drobná zranění. Kloub je ústrojí určené k pohybu a dá se říci,
že stále se zvyšující výskyt artrózy ve vyspělých zemích souvisí
také s nedostatkem pohybu, sedavým způsobem života, nepravidelným,
nesprávným zatěžováním pohybového aparátu a špatnými stravovacími
návyky. To jsou příčiny, které neustále snižují věkovou hranici
výskytu prvních obtíží.
Projevy osteoartrózy
Nejčastěji jsou postiženy drobné klouby rukou, kolena, kyčle a
páteř. První změny se objevují v kloubní chrupavce už ve věku 20
- 30 let. S věkem dochází k postupné destrukci kloubní chrupavky
a snižování její tloušťky. Pohyb se stává bolestivým, klouby jsou
citlivější na chlad a změny počasí. Později se dostaví ranní ztuhlost
a tzv. startovací bolesti (při pohybu po delším klidu kloub bolí,
ale po rozhýbání bolest ustoupí). Bolesti artrotických kloubů se
zvětšují k večeru, kdy je kloub po námaze přetížen. V pokročilých
stadiích artrózy bolesti přetrvávají i v klidu a v noci. Dochází
k výraznému snížení pohyblivosti, které může vést až k invaliditě.
Postižené klouby jsou zhrublé, což je patrné především na kloubech
rukou a kolenou.
Léčba artrózy
Doporučení k léčbě a prevenci osteoartrózy vypracovala skupina
evropských odborníků Evropské ligy proti revmatismu EULAR v prosinci
2000. Z doporučení vyplývá, že léčba má být individuální a komplexní.
Předpokladem optimálních výsledků je kombinace medikamentózní léčby
(pomocí léků) s nemedikamentózními postupy. Při konečné destrukci
kloubů kyčlí a kolen je nutné nahradit kloub tzv. endoprotézou.
Nemedikamentózní léčba - Podle doporučení EULAR by
se touto léčbou mělo začít. Patří sem režimová opatření (snížení
hmotnosti), ortopedické pomůcky, rehabilitační a fyzikální léčba.
Cvičení je zaměřeno na udržení rozsahu pohybu, prevenci ztuhlosti
postižených kloubů a posilování svalů. Důležité je i používání ortopedických
pomůcek (u mladších pacientů to jsou ortézy, u starších hůl, berle
a ortopedické vložky do bot). Dále sem řadíme elektroterapii, magnetoterapii,
laseroterapii, termoterapii (léčba teplem) a kryoterapii (léčba
chladem).
Medikamentózní léčba - Medikamentózní léčba spočívá zejména
v podávání léků na tlumení bolesti a potlačení zánětlivých příznaků
artrózy (analgetika, nesteroidní antiflogistika). Ty přinášejí pacientům
úlevu, ovšem pouze dočasnou. Neovlivňují samotný průběh a postup
osteoartrózy. Dlouhodobé užívání těchto léků s sebou také přináší
riziko vzniku závažných nežádoucích účinků, jako jsou poškození
žaludeční sliznice, jater nebo ledvin.
Existuje však alternativa ve formě symptomaticky pomalu působících
léků, tzv. SYSADOA . Do této skupiny léčiv řadíme následující účinné
látky: glukosaminsulfát, chondroitinsulfát, diacerein a kyselinu
hyaluronovou. SYSADOA tlumí bolest se zpožděným nástupem účinku
(2-6 týdnů), proto odborníci doporučují aspoň dvouměsíční kúru.
Narozdíl od klasických analgetik a protizánětlivých léků je efekt
SYSADOA bez nežádoucích účinků a efekt přetrvává až 3 měsíce po
vysazení. Kúru stačí většinou opakovat 2 - 3 krát ročně.
Účinek glukosamisulfátu a chondroitinsulfátu je podložen výsledky
klinických studií. Nové studie s glukosaminsulfátem dokonce potvrdily
nejen účinek tlumící bolest a zlepšení funkce postižených kloubů,
ale také prokázaly zpomalení postupu osteoartrózy.
Možnosti prevence
Nejlepší prevencí jsou správné a pravidelné pohybové aktivity.
Vhodné jsou sporty, při kterých se posiluje svalstvo, klouby se
rozhýbou, ale nepřetěžují, jako například jízda na kole, plavání
nebo cvičení ve vodě. Velmi důležité je také udržovat si správnou
tělesnou hmotnost střídmými stravovacími návyky. A trpíme-li nadváhou,
je žádoucí hmotnost snížit. Pokud se počáteční stadium osteoartrózy
přece jen objeví, je vhodné začít užívat doplňky stravy, např. s
obsahem glukosaminsulfátu a chondriotinsulfátu.
| 
