Četnost výskytu onemocnění pohybového systému v naší populaci stále narůstá,
každý z nás bolest kloubů či páteře už nejednou pocítil. Proto zde přinášíme základní informace, které Vám pomůžou „diagnostikovat“ své obtíže.
Onemocnění pohybového systému můžeme rozdělit do několika skupin, a to na onemocnění:
- Zánětlivá (např. revmatoidní artritida, Bechtěrevova choroba, a jiná systémová onemocnění pojiva)
- Degenerativní (osteartróza)
- Metabolické a endokrinní choroby spojené s revmatickými stavy (dna)
- Vázané na přítomnost infekčního agens (infekční artritidy)
- Mimokloubní revmatismus
- Ostatní
V praxi pro laika je důležité rozeznat zánětlivá onemocnění kloubů (artritida)
od degenerativních postižení kloubů (osteoartróza).
Příčiny vedoucí ke vzniku těchto dvou skupin onemocnění jsou odlišné,
počáteční příznaky se liší, ale v pozdějších stadiích dochází k prolínání
příznaků.
Obecně platí, že v případě zánětem postiženého kloubu pozorujete:
- zarudnutí kůže nad kloubem
- teplejší kůže nad kloubem
- otok kloubu
- bolest v klidu, citlivost na dotek
- omezení hybnosti
To jsou tak zvané známky zánětu, které chybí u kloubu postiženého artrózou
Osteoartróza
Graf výskytu Osteoartrózy v populaci
- chybí zarudnutí a zvýšená teplota kůže nad kloubem
- není klidová bolest, ale typicky je bolest námahová, v klidu
se obtíže zmenšují
- startovací charakter bolesti (obtížný začátek chůze z klidu)
- omezení hybnosti v kloubu v pozdějších stadiích
- nejčastěji jsou postiženy kyčle, kolena a páteř
- výskyt artrózy stoupá s věkem
- přítomnost rizikových faktorů vzniku artrózy, tj.
- stárnutí
- dlouhodobé přetěžování kloubů (nadváha, namáhavá fyzická práce, sport)
- vrozené vady kloubu
- traumatické změny (pracovní mikrotraumata, opakované sportovní úrazy
- dlouhodobé anebo opakované kloubní choroby
- genetické vlivy (hlavně klouby prstů rukou)
Aby to nebylo příliš jednoduché, tak od uvedeného obrazu je výjimka,
a to v případě, že artrotický kloub je komplikován vznikem zánětu
(tzv. dekompenzovaná
artróza),
kdy se přidružují charakteristické známky zánětu.
Tento orientační návod postačí k tomu, abychom rozlišili zánět kloubu od artrózy.
Pro toho, kdo chce být schopen přesněji diagnostikovat své obtíže, uvádíme několik specifických onemocnění pohybového systému s jejich charakteristickým klinickým obrazem.
Revmatoidní artritída
- častěji postižené ženy, může začít v kterémkoliv věku
- symetrické postižení kloubů, především ručních kloubů a kloubů zápěstí, loktů a ramen
- známky zánětu, tj. klouby jsou bolestivé, teplejší, zduřelé, s omezenou pohyblivostí
- kloubní výpotek
- ranní ztuhlost trvající alespoň 1 hod. před maximálním zlepšením
- vznik charakteristických deformit rukou, popř. nohou (ruce tvaru labutí šíje)
- mimokloubní postižení – revmatoidní uzly, plicní postižení, postižení srdce, anémie aj.
- průkaz revmatoidních faktorů v krvi
Dna
- nejčastěji postižen kloub palce nohy, probíhá v záchvatech
- především muži s nesprávnou životosprávou – obezita, zvýšená konzumace alkoholu, masa,vnitřností
- vyjádřeny známky zánětu
- nález krystalů kyseliny močové v tekutině odsáté z kloubu
- zvýšená hladina kyseliny močové v krvi
Artritida při virových infekcích
- průběh může být podobný revmatoidní artritídě
- odeznívá s koncem virové choroby
Bechtěrevova choroba
- začíná v mladém věku
- typické postižení páteře a křížokyčelních kloubů
- bolest v zádech trvající déle než 3 měsíce, zlepšující se cvičením
- omezení hybnosti páteře až její znehybnění
- omezení hybnosti hrudníku
- postižení dalších orgánů – oči, srdce, plíce
Artritida při lymské borelióze
- průběh v atakách, rekurentní charakter
- nejčastěji kloub kolenní
- známky zánětu kloubu s výpotkem
- další příznaky lymské boreliózy
- antiborreliové protilátky v krvi či v tekutině odsáté z kloubu
